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“狙击手”李鹤成 对疾病进行“精准打击”

2018/8/10 10:56:42 来源:中国第一时间

“如果对健康、卫生知识不了解,就很容易恐慌,所以我愿意尽己所能促进普通民众对医学知识的了解。我希望大家拥有健康的生活:一个良好的心态、一次充足的睡眠、一场合理的锻炼……都是非常重要的!”

                                                                                                  ——李鹤成

 

从“规模战”到“狙击战”——精准治疗

记者:精准医学的概念在胸外科领域有哪些具体体现呢?

李教授:近几年,精准医学概念在国内外多有提及,以胸外科而言,我想是两个方面:一是疾病诊断,二是疾病治疗。

诊断方面,比如肺癌或者消化道肿瘤的分子分型,不同的分子分型可能代表不同的预后和不同的治疗方式,这就是精准医学的一个较好的体现。同时,还包括病灶的定位,比如针对一些早期肺癌的电磁导航、影像学等,能够更精准的定位,这也是精准医学的一个体现。

治疗方面,随着我们对于疾病的概念理解不断深入,更早期的一些疾病的发现,再用传统的治疗方法就难以跟上步伐,因此我们需要采取精准治疗的一些手段。比如机器人手术治疗肺癌,更精准地去定位,更精确地去切除,由此可以多保留一些正常的组织和肺功能,这些都是精准医学在胸部肿瘤治疗的一个体现。

 

从“砍伐”到“修剪”——肺段切除术的应用

记者请您先给普通大众科普一下,什么是肺段切除术?

李教授:肺段切除的概念由来已久,早在1939年国际上就有了临床案例。通俗一点解释,把我们的肺看作一棵大树,肺叶就像树干上的大枝干,肺段呢,就是小枝杈。以前对肺癌的治疗,即使病变在肺段,也常常手术切除整个肺叶,就如同明明只有一根小枝丫枯萎,却砍掉了整个大树干。

记者:太“奢侈”了!

李教授:“奢侈”——这个词非常贴切!尤其是近年来,随着CT肺癌筛查的普及,越来越多的早期肺癌被发现。对于这部分的肺癌再不加区分的一律采用肺叶切除治疗,显然是不合适了。所以我们提到了解剖性肺段切除术的概念。

记者:就是说,肺段切除术能够给患者多留下一部分肺功能?

李教授:对的。肺叶切除存在正常肺组织切除过多、肺功能保留不够等缺陷,与目前外科学所追求的微创理念背道而驰。而肺段切除仅仅切除病变范围的肺段,它的优势显而易见——手术创伤小、术后恢复快、肺功能保留多。

记者:那么,是不是可以这样认为:肺段切除术优于肺叶切除,它更适用于肺癌的治疗?

李教授:不是的,绝对不可一概而论。肺段切除有它的适应症,主要是针对一些早期肺癌,包括以GGO(肺部磨玻璃样影)成份为主的肺癌、一些发展很缓慢的肺癌等,这类肿瘤我们可以考虑解剖性肺段切除术。

另外还有一些病人,比如心肺功能不能耐受的手术,专业上称作妥协性的手术,这些病人的身体状况承受不了大手术,这时我们给病人去做解剖性肺段切除术。 

 

从“人手”到“机器手”——胸腔镜下的精准世界

记者:瑞金医院胸外科在您的带领下,开展了达芬奇机器人手术切除肺部肿瘤,与胸腔镜手术的区别在哪里?请您给我们具体介绍一下。

李教授:目前为止,我们大概做了有850例达芬奇机器人手术。我看来,机器人手术其实是精准外科的一个发展方向。至于它和传统的胸部胸腔镜手术有什么区别?本质上,机器人手术也属于胸腔镜手术,但它更精准、更智能,比如手术精细化程度更高、手术视野更放大、操作手段更精准等等。

在我看来,目前达芬奇机器人主要适合两类手术,一是精细手术,包括一些肺段的切除手术、消化道的重建手术等;另一类是复杂手术,比如一些复杂的重建手术。针对这两类手术,机器人胸腔镜比传统的腔镜会更有优势,会给病人带来更多的获益。

 

医者档案

 

李鹤成  主任医师、教授、博士导师。

上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科主任。

社会任职

上海医师协会胸外科分会副会长

中华医学会上海分会胸外科专业

肿瘤学专业委员会委员

中国宋庆龄基金肿瘤医疗及区域产学研联盟副理事长等

学术成果

主要从事肺癌、食管癌的基础及临床转化型研究,主持国家自然科学基金2项、上海市科委基金2项,纳入上海市科委科技启明星及上海市科技启明星跟踪人才培养计划。

国内外知名杂志发表肺癌、食管癌等肿瘤临床基础研究论文40余篇,参与5本肿瘤学专著的编写。

获上海市科技启明星/启明星跟踪人才计划荣誉

中国抗癌协会科技进步奖三等奖(食管癌的外科治疗)

第十七届明治生命科学奖。

专业擅长

肺癌、食管癌的微创手术,熟练进行胸部肿瘤的达芬奇机器人手术。


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