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健康新时代的大舞台在基层

2018/8/10 11:01:23 来源:中国第一时间

编者按:“共同追求适宜的药物治疗”是2018年首届临床药物治疗大会所有医者共同追的主题,国家分级诊疗后基层医疗机构怎么合理用药?如何结合社区的实际情况适宜用药?健康新时代传媒特邀北京市社区卫生协会王晨会长就基层合理用药问题进行深度访谈,与读者分享。

〖嘉宾简介〗

 

王晨:主任医师,教授,首都医科大学全科医学与继续教育学院第五临床学系主任,全科医学专业博士研究生导师。任北京市社区卫生协会会长、中华医学会全科医学分会委员、中国医师协会全科医学分会常务等多项学会任职,担任《中华医院管理杂志》、《中华全科医师杂志》、《现代医院管理》、《医院管理论坛》等多个杂志编委。承担北京市科委、国家自然科学基金等多项省部级、国家级重点课题,专业方向:医院管理、信息化建设、慢病管理。

〖访谈内容〗

 

 

基层用药在发展速度、市场占有率和临床应用等问题上越来越重要,确实需要关注。健康新时代的大舞台应该是在基层,在社区!

                                                                                        ——王晨

 

基层用药,亟待关注

记者:作为北京市社区卫生协会会长,您能给我们介绍一下这次首届临床药物治疗大会的初衷吗啊?

王会长:基层用药在发展速度、市场占有率和临床应用等问题上越来越重要,确实需要关注,这也说明医改设计的初衷初见成效。很多关键词,如基层用药、首诊在基层、家庭医生、分级诊疗等在逐步实现,使得基层有机会和大医院的药学专家共同讨论用药的问题。

 

社区卫生,任重道远

记者:分级诊疗是我国优化和完善医疗卫生服务体系的重要举措。当更多的举措让老百姓更自愿的首诊来社区时,社区在疾病诊断方面会不会有压力?

王会长:压力显然是存在的。因为慢性病人首诊是在基层,从疾病的预防,到诊断,到长期的慢病管理这个过程均在基层。什么时候需要和大医院对接、进行转诊?也对全科医生提出了很高的要求。全科医学提倡的是全方位、全周期的全程关照。社区医疗需要全科医生对家庭、个人进行全程的照顾,全科医生的责任重大,任重而道远。

 

惠民政策加大宣传!

记者:北京基层社区卫生服务机构在药品的供应、药品报销政策方面有哪些惠民措施?

王会长:引导患者首诊到基层,是北京市此次以医药分开为标志的综合医改的重要设计之一。内容主要包括:第一,高血压、冠心病、糖尿病等慢病用药实行与三级医院药品目录的对接与统一,使慢病用药在社区都能买得到;第二,在社区开药期限延长,减少患者来回奔波;第三;挂号费的减免与医保报销比例高。如:65岁以上的老人在社区就诊不收挂号费,65岁以下仅需一元挂号费。

记者:北京市基层社区卫生服务机构推行出的家庭医生签约制对我们的慢病管理带来哪些变化呢?

王会长:家庭医生签约制是提倡对患者进行全方位全周期的一种管理形式,是以全科医生为主,对患者进行签约,不强调数量,而是关注目标人群的服务质量。可以这么说,社区内真正需要签约的可能就是家里的老人、重病患者、残疾人、慢病人群等,这些人群是签约的重点;签约时,建议全科医生要与专科医生、公卫医生、护理、康复、临床药师、营养师等联合向患者提供全方位的全周期的服务;签约后,建立健康档案,提供符合疾病要求的定向性、订单式的服务;并通过互联网技术与智能设备进行健康信息的监测与管理。不同人群、不同家庭会有不同的服务管理包。

记者:那不同需求的产品包在收费方面是一个怎样的体系?

王会长:基本包是由国家提供的十几项免费基本公共卫生服务,如预防项目、妇儿、孕产期保健、精神病管理、传染病预防等,是每个公民都应该享受的。至于个人需求,有些是医保能够覆盖的,比如糖尿病、冠心病、高血压等慢病包;有些需要个人支付一定比例的成本,如特殊护理等。但是总的来讲,价格定位还是很惠民的。况且国家规定,65岁以上老人可以在社区免费体检,只是有好多老人不知道这个福利,希望健康新时代传媒能为将这个惠民的政策宣传给大众。

 

共同追求,合理用药

记者:本次大会主题是“共同追求适宜的药物治疗”,那基层社区卫生服务机构怎样为患者来实施适宜的药物治疗呢?

王会长:首先,现在是可以通过药物基因组学,对药物的特殊的代谢基因检查来预判。比如有人喝酒喝一杯就倒,有人喝一斤都没事,这是由于先天基因的代谢决定的,这是可以预判的。应该让社区全科医生掌握这个情况,虽然社区不能查,但是如果将患者的药物基因组学的检查结果放在社区医生手里,那么对用药的选择、剂量、适应症、禁忌症都会有很大的帮助。

其次,在《临床药物治疗杂志》上开辟一个社区用药的专栏,让社区大夫能够在这个杂志上与医药大家进行学术交流,探讨合理用药问题。

再者,随着病人增多,用药安全问题也随之而来,怎么能够做到最合理用药、规避那些显而易见的错误,我们还有很多工作要做。

最后,要多种手段并用,追求有效、安全、经济的药物治疗。

 

基层满怀期待

记者:您对此次临床药物治疗大会有哪些期望呢?

王会长:希望会议圆满成功。希望本次大会为基层的全科医生和三级医院的医药专家能够搭建一个互动平台,共同追求适宜的药物治疗,最终让患者受益;希望“临床药物治疗大会”继续办下去,也希望药学行业更多地关注基层用药!同时也要适当关注中草药、中成药!

记者:您能为我们健康新时代传媒提一些要求或寄语吗?

王会长:健康新时代的大舞台应该是在基层,在社区!这是健康中国的主要设计。希望你们能更多地关注基层,关注社区。希望我们共同努力,举全部的医疗资源集中发力,让更多的患者获益!


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